Un modèle de financement hybride pour permettre un meilleur approvisionnement des hôpitaux en électricité

En Afrique subsaharienne, les chiffres indiquent qu'au moins 100 000 établissements de santé sont contraints de fonctionner sans avoir accès à une électricité fiable (Rokicki, S. et al (2021), et une étude récente de l'Union Européenne estime qu'environ 55 000 établissements n'ont pas du tout accès à l'électricité (Moner-Girona, M. et al (2021)). La plupart de ces établissements sont des établissements de soins de santé gérés par le gouvernement, et sont essentiels pour plus de 280 millions de personnes (Moner-Girona, M. et al. (2021)), en particulier pour les femmes et les enfants de moins de cinq ans.

Si le marché des énergies renouvelables est en plein essor en Afrique (Wood Mackenzie (2022)), l'électrification des établissements de santé, en particulier ceux gérés par le gouvernement, reste très en retard par rapport à d'autres secteurs. L'un des principaux obstacles à la croissance de ce secteur est l'absence de modèles commerciaux viables. La majorité des établissements de santé publics ne sont pas électrifiés en raison de l'incapacité des gouvernements à financer le coût total de l'électricité. Par conséquent, ces gouvernements ont tendance à être considérés comme des payeurs peu fiables. Sans une certaine forme de subvention et de garantie que le financement du déficit de solvabilité sera disponible pour effectuer les prochains paiements aux fournisseurs de services énergétiques, ces derniers ne seront pas en mesure de lever des fonds pour financer les coûts d'installation, d'exploitation et d'entretien de leurs systèmes.

La solution proposée par Crown Agents et Bamboo Capital pourrait permettre de pallier les limites des autres solutions existantes en matière d'électrification des établissements de santé. Les fonds des donateurs seraient utilisés pour couvrir l'écart de solvabilité (entre ce que le gouvernement peut se permettre de payer et le coût total de l'électricité pour chaque établissement) grâce à la création d'un compte commun. Cela permettrait au gouvernement de passer des contrats directement avec les fournisseurs de services énergétiques tout en isolant des fonds pour payer l'électricité via ce compte cogéré, qui sera conçu pour répondre aux exigences des donateurs en matière de responsabilité fiscale. À la différence des solutions existantes, ce modèle ne repose pas sur la capacité des établissements de santé à générer des revenus pour payer l'électricité, ni sur celle des gouvernements à financer intégralement l'électrification des établissements de santé, mais plutôt sur l'hypothèse que la mise à disposition future de l'électricité aux établissements de santé fera partie des prérogatives du gouvernement en matière de santé publique.

Le soutien du FID va principalement permettre de financer la simulation d’un appel d’offres auprès des fournisseurs de services énergétiques et d’un prêt au fournisseur retenu en utilisant les fonds de la subvention pour effectuer des paiements réguliers au fournisseur sur une période donnée en vue de permettre l’électrification de 5 hôpitaux et de tester l’efficacité de ce modèle de financement.

En contribuant à remédier aux déficits de recettes du gouvernement, ce projet renforcerait sa capacité à atteindre des objectifs clés, notamment :

• Réduire la dépendance aux générateurs diesel en allouant au moins 150 millions de dollars de capitaux privés au secteur au cours des 5 à 10 prochaines années
• Accélérer l'électrification des établissements de santé
• Améliorer les infrastructures et les services publics (routes et infrastructures locales, transports publics et ramassage des ordures)