En Ethiopie, une assurance maladie communautaire fondée sur un système de cotisation progressif : la voie vers un accès équitable aux soins et de meilleurs services de santé

À partir de 2010, pour favoriser l’accès équitable aux services de soins et ainsi améliorer le secteur de la santé pour l’ensemble de la population, le gouvernement éthiopien a mis en place une assurance maladie communautaire (CBHI), destinée à mettre un terme aux dépenses de santé directes excessives pour plus de 80% d’Éthiopiens travaillant dans le secteur informel.

Néanmoins, la cotisation, d’un montant égal pour tous quelle que soit la capacité financière des ménages, a abouti à affecter l’effet distributif et l’adhésion à la CBHI par les populations. En effet, les ménages à faible revenu n’ont pas toujours les moyens d’adhérer au régime, et la faible qualité des services de santé n’attire pas les ménages à haut niveau de richesse. Cette réalité contribue à l’iniquité du système et au désintérêt pour la CBHI.

L’introduction inédite d’un nouveau système de cotisation progressif, calculée en fonction de la situation socio-économique des foyers, a le potentiel d’encourager les populations vulnérables à consulter et à se soigner. Ce système peut également influencer le financement de la santé en Ethiopie pour obtenir des services équitables, de qualité, efficaces et durables au bénéfice de l’ensemble de la population.

Se fondant sur des données probantes recueillies au Rwanda, Partnership for Economic Policy (PEP) encadre une équipe de chercheurs locaux qui vise à analyser la rentabilité du nouveau système de cotisations progressives, calculé en fonction des revenus, en termes de gains de santé et de partage des risques financiers, par rapport au système de paiement de contributions d’un montant identique pour tous les ménages sans distinction de ressources.

Parallèlement, l’étude a pour objectif d’éduquer et de sensibiliser les communautés à utiliser les services de santé.

Grâce au financement du FID, l’évaluation d’impact est conduite dans trois grandes régions. Elle permet de collecter des données aux niveaux des ménages et des établissements de santé, et de mener des analyses qualitative et statistique pour éclairer les décisions politiques.

Le projet porté par PEP vise à améliorer l’effet distributif et la durabilité de l’assurance maladie communautaire en renforçant la capacité des établissements de santé à offrir de meilleurs soins à travers une hausse des inscriptions des ménages à la CBHI.

• Réduction des inégalités dans le financement et l’accès à la santé entre les ménages très pauvres et les ménages riches
• Augmentation de l’utilisation des services de santé (augmentation des revenus de la santé)
• Amélioration de l’état de santé général des communautés