Au Nigeria, améliorer la prise en charge d’urgence grâce à une plateforme mobilisant des agents communautaires de premier secours  

Dans les pays à revenu intermédiaire (de la tranche inférieure), 54% des décès résultent de situations qui pourraient être traitées par des soins préhospitaliers et d’urgence (Debas et al., 2015). Au Nigeria, sur les 2,4 millions de décès annuels, au moins 1,2 millions d’entre eux auraient pu être évités par à un système de services médicaux d'urgence efficace. Des soins d’urgence appropriés sont donc indispensables.

En février 2022, le ministère fédéral de la Santé du Nigeria a lancé le Service national d’urgence médicale et le système d’ambulance (NEMSAS), un projet pilote visant à mettre en place une assistance médicale d’urgence au niveau des Etats. Néanmoins, les gouvernements des Etats se heurtent à un manque de personnel qualifié et à des difficultés de coordination.

L’entreprise sociale nigériane Emergency Response Africa (ERA) a prototypé et testé à petite échelle une solution technologique qui permet à des membres volontaires de la communauté et des agents communautaires ayant bénéficié d’une formation de secourisme, d’intervenir en quelques minutes sur des lieux d’urgence et de fournir de l’aide médicale d’urgence. Victimes et témoins peuvent demander de l’aide via un appel téléphonique gratuit ou par l’intermédiaire d’une application mobile développée par ERA. Le système analyse la situation et oriente les agents communautaires de premiers secours vers la victime en fonction de leurs compétences, de leur localisation, de leur équipement et de l’accès si besoin à une ambulance. Les patients nécessitant des soins supplémentaires sont transférés dans les services d’urgence des hôpitaux publics.

Ce premier projet pilote était principalement axé sur le prototypage et le test de l’ensemble des applications mobiles et web qui relient les personnes ayant besoin de soins d’urgence avec les agents communautaires de premiers secours, les ambulances et les hôpitaux.

L’objectif de ce nouveau projet pilote soutenu par le FID est de tester l’efficacité de la formation délivrée aux agents communautaires de premiers secours recrutés parmi la population et les professionnels de santé communautaire, en apportant des résultats sur la santé des patients basés sur des données.

Le financement de stade pilote (stade 1) du FID permettra à Emergency Response Africa, en collaboration avec l’Etat d’Edo, de recruter et de former 170 bénévoles comme agents communautaires de premiers secours en appui aux services d’ambulances et d’hôpitaux administrés par ce gouvernement. Ce projet pilote permettra également de recueillir des premières données sur l’efficacité de la prise en charge par ces intervenants ainsi que dans les services de l’Etat. Par ailleurs, les agents communautaires de premiers secours auront également pour mission d’encourager les patients à adhérer à l’assurance maladie publique.

Au cours de la phase pilote, 1 516 appels ont été traités, avec un taux de réponse de 88,5 %. Au total, 167 premiers intervenants communautaires (CBFR) ont été formés et déployés ; 74 % d'entre eux étaient toujours en activité à la fin du projet et sont devenus plus visibles et plus fiables aux yeux des communautés que les prestataires de services médicaux d'urgence officiels.

Cependant, 90 % des patients sont arrivés dans les établissements de santé par des moyens autres que les services médicaux d'urgence, notamment en raison de la persistance de croyances culturelles négatives, ainsi que du coût élevé des interventions des CBFR et des ambulances, dont le coût moyen combiné s'élève à 173 875 ₦ (environ 147 dollars). La couverture d'assurance limitée n'a pas été suffisante pour résoudre ce problème.

L'organisation explore actuellement de nouvelles pistes pour étendre et poursuivre l'apprentissage tiré de ses multiples programmes, notamment en matière de soins obstétricaux d'urgence, dans d'autres États.